岳晓洁 浙大儿院烧伤整形科主任助理，儿科学博士，副主任医师，浙江省美容主诊医师。兼任中华医学会烧伤外科学分会小儿烧伤学组委员，中国女医师协会烧创伤专业委员会委员，浙江省医学会组织修复与再生分会委员会常务委员等。 专业方向：危重烧伤救治，各类先天畸形及体表肿物的微创整形美容修复，瘢痕的综合管理，血管瘤和脉管畸形诊治。
笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院烧伤整形科 岳晓洁副主任医师
说起“整形”，大家往往觉得是成人的需求，儿童整形科能解决小朋友什么问题呢？
整形外科又称整复外科，可以分为美容外科和修复外科两个分支。美容外科通过手术或非手术的方式，帮助人们改善外貌，可以“使健康人更英俊、更美丽”；修复外科则是整复外科的基石，通过修复和重建，使得因为疾病、创伤、先天缺陷等原因而受损的组织、器官恢复功能与外观，让患者“伤而不残，残而不废”。由于儿童群体的特殊性，儿童整形外科更多的工作在于修复重建。
出生后两周接受整形手术
宝宝终于能
正常呼吸喝奶了
上周，一位名叫乐乐的小下颌畸形患儿在我们科室顺利完成第二次手术，成功拆除了牵引器。
乐乐患有先天小下颌畸形，出生时就有严重的下颌短小后缩（Pierre-Robin序列征）。这不仅影响了宝宝的外观，还导致舌后坠、气道梗阻，出现呼吸和喂养困难，不得不气管插管并转入新生儿监护室。
为了彻底解决气道问题，经过多学科讨论后，由整形科团队在乐乐出生两周后为其进行了“双侧下颌骨截骨牵引成骨术”，通过每日调节牵引器，逐步延长下颌骨，使舌体前移、解除气道压迫。
手术很成功，术后第5天，乐乐便成功脱离呼吸机，拔除鼻饲管，实现自主进食。经过2-3个月的牵引固定和骨骼愈合期，乐乐近日返院复查并接受第二次手术拆除牵引器。
目前，乐乐的下颌形态及功能恢复良好，呼吸、喝奶都和正常宝宝无异，家长对治疗效果非常满意。
哪些情况需要进行整形？
对于一些存在先天性结构畸形的患儿，整形科主要治疗累及头面部及四肢的先天性结构畸形，如唇/腭裂、面横裂、小下颌畸形，半侧颜面短小、小眼裂、鼻畸形，耳畸形（副耳、小耳畸形、招风耳、杯状耳、垂耳、耳垂裂等）等颅颌面部畸形，多指/趾、并指/趾、巨指/趾畸形等四肢畸形。
这类缺陷除外观异常外，多伴发功能障碍和其他器官、系统的异常，整形外科医生会联合新生儿科、监护室、遗传代谢科、康复科、心理科等多学科进行全病程管理，治疗的目标是恢复功能，改善外观，尽可能提高患儿的生活质量，恢复正常社交。
部分患儿因先天或后天性体表肿物、病理性瘢痕的存在影响外观、功能，甚至具有恶变风险。如皮脂腺痣，疣状痣，脂肪瘤，色素痣（甲母痣、睑裂痣、巨痣等），毛母质瘤，皮样囊肿，皮脂腺囊肿，各类瘢痕，局限性神经纤维瘤等。
这些病症需要外科手术治疗，愈后难免遗留瘢痕，而整形外科操作过程中强调精细、准确，联合术后的瘢痕综合管理，可以显著改善预后瘢痕。
在创面修复方面，除了常规换药、缝合外，整形外科还有皮肤移植、皮瓣转移、负压吸引、皮肤软组织扩张器、组织工程替代物、游离皮瓣等多种手段来修复皮肤、软组织缺损。治疗范畴包括各种急、慢性复杂创面，如先天性、外伤、感染、介入治疗后引起的皮肤软组织坏死、缺损。使用合适的方法可以在闭合创面的同时兼顾外观和功能，降低致残率。
在血管瘤和脉管畸形的诊疗方面，整形外科与放射科、超声科、遗传代谢科等建立多学科诊疗模式，可以结合药物、手术、介入、激光、消融、靶向治疗等前沿技术为患儿制订全方位、精细化、个体化的综合治疗策略。
此外，整形外科还可以帮助解决一些生长发育相关问题，如腋臭、男性乳房发育、小阴唇肥大等。美容方面，主要为光电治疗，如激光治疗红胎记、牛奶咖啡斑、雀斑、太田痣等。儿童阶段进行干预治疗，具有病灶面积小、效果好、心理创伤小等优点。
需要强调的是，儿童在进行任何整形手术之前，均需要专业的医生详细评估患儿的健康状况、成长潜力以及手术风险与收益，以便制订个性化的治疗方案。
（为保护当事人隐私，文中患者为化名）
