近日，94岁的崔先生因不明原因突然晕倒，家人紧急把他送到北大医疗鲁中医院心血管内科一病区，心电图结果显示“三度房室传导阻滞”。
“简单说，就是心脏的‘电信号’没法正常传到心室，心脏跳得忽快忽慢，甚至可能突然停跳。”该院心血管内科一病区主任洪畅说。
果然，心电监护仪当晚就记录，患者心脏停跳了足足8秒多。
“建议尽快安装起搏器。”洪畅跟家属沟通，这种情况就像心脏的“司令部”坏了，得靠人工起搏器帮它规律跳动。
可问题来了，患者今年已经94岁了，传统起搏器手术让人犯难：老爷子能不能撑过去？
传统起搏器手术需在患者胸口划个5厘米的切口，分离皮下组织做 “囊袋”，再从锁骨下静脉置入导线到心脏，最后把起搏器放进“囊袋”。
“老人年纪大，又伴有高血压等基础病，胸部切口可能愈合慢，且容易感染；静脉血管可能有迂曲钙化，导线置入心肌后也有脱位风险……”就团队纠结时，洪畅为首的手术小组提出了新方案：装无导线起搏器。
无导线起搏器，一个如同“小胶囊”的仪器，实际藏着不少“黑科技”。洪畅介绍，植入无导线起搏器不用切口，不用在胸部划口子做囊袋，也没有导线，避免了导线断裂、脱位的风险；手术创伤小，对高龄老人更友好；恢复速度快，术后不用长时间平躺，第二天就能下地；直接固定在心脏室间隔，脱位概率小，续航能力还强，能长期“站岗”。
医疗团队同患者家属把利弊讲透后，一家人果断拍板：“就用这个无导线的！”
手术当天，主任医师张瑞军同洪畅反复敲定细节。17点手术正式开始：从股静脉送进器械，穿过心脏瓣膜，把“小胶囊”稳稳固定在心肌室间隔，测试参数、固定释放……40分钟后，手术顺利结束。
第二天查房时，崔先生已经能下地走动了，看到医生们，他乐呵呵地竖起了大拇指。
洪畅介绍，无导线心脏起搏器，被称为“全球最小心脏起搏器”，它将脉冲发生器与起搏电极合为一体，体积仅有维生素胶囊大小，重量约2克，因此，又被叫做“胶囊”起搏器。
“胶囊”起搏器经由股静脉穿刺建立静脉通路，将“胶囊”直接安装于心脏内，当起搏器检测识别到心脏出现心动过缓、停跳等问题时，将会及时通过发放电脉冲信号使患者恢复稳定的心脏跳动。
什么人群更适合使用这种“胶囊”起搏器呢？
老人、年纪较大的人群，并发症高风险人群，存在肺气肿、肺大疱、或肾功能不全等基础疾病的病人，传统起搏器植入风险较高，更为适合使用“胶囊”起搏器。
“如今，越来越多高龄、体弱的心脏病人靠这个‘小胶囊’重获安稳。”洪畅说。（张洪涛 勾翠华）
