孩子有近视，家长一定不能掉以轻心，尤其是单眼近视。近日，浙江省人民医院越城院区眼科中心接诊一名9岁男孩，左右眼视力竟相差300度。医生分析认为，导致孩子左右眼近视差别很大，与其习惯侧躺看书等因素有关。
男孩两眼视力差300度
这些日常习惯很伤眼
登登（化名）今年9岁，学习成绩在班级中上水平，一直有躺在床上看书的习惯，家长也认为，这样既可以休息，又可以读书，一举两得。
3个月前，父母总觉得儿子视力不太对劲，就带他来到在浙江省人民医院越城院区眼科中心近视防控门诊检查。接诊的眼科主治医师张彩云发现，一年来，孩子的右眼近视从100多度涨到300度，而左眼却仍保持5.1的视力，且还有100度远视储备。
“这是典型的屈光参差”。张彩云介绍，屈光参差是指双眼的屈光状态（近视、远视或散光）存在明显差异。具体表现为双眼屈光度球镜（近视或远视度数）差异≥1.50D（150度），柱镜（散光）差异≥1.00D（100度）。
屈光参差的发病原理涉及多种因素，部分屈光参差患者有家族遗传倾向，刚出生时双眼眼轴长度、角膜曲率或晶状体屈光力发育就不一致；后天环境与用眼习惯不好，如长期侧卧看书、歪头写字、单眼遮挡（如刘海遮眼）等导致单侧过度用眼；眼部疾病，如单侧上睑下垂遮挡瞳孔、单眼白内障等，可能导致差眼发育滞后，间接导致屈光参差。
“很多成年人两只眼睛度数不一致，通常意味着他们在儿童青少年时期经历过单眼近视阶段，我们根据了解到的情况分析，登登发生屈光参差，习惯侧躺看书可能是主要因素。” 结合小患者的用眼习惯与眼部条件，张彩云首先要求他改变侧卧看书习惯，并为其制定了治疗专属方案，即单眼OK镜和用眼行为管理。“通过夜间佩戴角膜塑形镜，他白天可以摆脱框架眼镜、正常运动，由此延缓右眼近视进展，减少双眼成像差异，逐步恢复双眼‘协同作战’的状态。”
最近来医院复查，治疗效果不错，登登右眼视力恢复到5.0，眼轴也没再“偷偷变长”。
防屈光参差可以这样做
该院眼科中心主任、主任医师沈丽君说，单眼近视若放任不管，可能会引发两大问题：一是近视眼度数快速增长，双眼度数差进一步扩大；二是双眼调节失衡，导致视疲劳、头晕等症状。
“预防屈光参差，要从小养成良好的用眼习惯，避免歪头、躺着看书或使用电子产品，保持双眼同时注视目标。用眼时，遵循20-20-20原则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺（6米）外远眺，保持20秒或更长时间。”
沈丽君表示，由于屈光参差不容易被自己察觉，建议家长从3岁起开始给孩子检查视力和屈光度，做到早发现、早干预。如果预防不到位、诊治不及时，发展成屈光参差且差距越来越大，可能会引起斜视、视疲劳，影响立体视，佩戴眼镜时会有明显不适感；若进展为高度近视，出现高度近视眼底病变的风险也会增加。
日常生活中，家长还可以通过一些迹象发现孩子的单眼近视。如，对于婴幼儿，可以采用单眼遮盖试验：遮盖某一只眼睛时，孩子明显表现出抗拒，而遮盖另一只眼睛时没有反应，这提示可能有一只眼睛视力较差。
另外，也可以在家里用视力表，在规定距离遮盖一只眼睛，分别测试左右眼的视力（不要双眼同时看），如果左右眼视力相差2行以上，就需要警惕，建议到医院做进一步检查。
