“医生，我这指标有点高……”一位年近七旬男性拿着检查单，走进浙大一院泌尿外科罗金旦主任医师的专家门诊。看到医生疑惑的眼神，郑大（化名）说：“几个月前，我弟弟来这里做的手术。我是不是也得了和他一样的癌？”
郑大、郑二（化名）是一对同卵双胞胎兄弟，平日里两兄弟虽不常见面，却有着“心电感应”。有一次郑大在公交车上摔倒，郑二在家也从凳子上摔下来。罗金旦对比郑大这几次前列腺特异性抗原（PSA），发现这一指标一直略有升高，但最近一次的PSA已经飙到9纳克/毫升（正常人一般在4纳克/毫升以内）。PSA升高可能有多种原因，最终确诊需要通过穿刺活检。
罗金旦表示：“前列腺癌具有显著家族遗传风险。如果一个男性的父亲或兄弟患有前列腺癌，他的患病风险会增加1倍。你要尽快做进一步检查。”
磁共振结果很快出来，提示郑大前列腺区域存在异常信号，恶性前列腺癌可能性大，建议穿刺活检明确诊断。
“老头子可要遭罪了，我看养生节目上说要扎十几针……”郑大老婆满脸愁容。泌尿外科王潇副主任医师解释：“我们现在开展的是多参数磁共振与超声图像融合靶向引导前列腺穿刺，精准靶向穿刺一般只需2-3针就可以判断前列腺是否存在癌变。”
果然，郑大和他的弟弟郑二一样被确诊为前列腺癌，但幸运的是都属于局限性，在机器人辅助下接受前列腺癌根治手术。“相较传统腹腔镜术，机器人辅助的腹腔镜手术在肿瘤的精准切除、患者术后尿控恢复以及性功能保留上都有显著优势。”主刀的罗金旦分析，“关键还是早发现，这样可以通过前列腺癌根治手术或外放疗，达到治愈。局限性前列腺癌患者在接受标准化治疗后5年生存率接近100%，但如果发生远处转移，患者5年生存率仅为30%。”
罗金旦建议，适龄男性每两年进行血清PSA检查。以下几类高危人群则应尽快完善PSA检查：年龄大于50岁的男性；年龄大于45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄大于45岁且存在BRCA2基因突变的男性患者。一旦发现PSA指标异常，建议到泌尿外科门诊随访咨询。
