齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 李成修 李凌峰
在血管外科领域，感染性腹主动脉瘤曾被视为“绝症”与“手术禁区”。它不仅存在普通动脉瘤随时破裂的高致死风险，还伴随剧烈感染、脓腔形成及邻近脏器侵蚀，常引发消化道大出血或脓毒症。患者多为合并糖尿病、免疫力低下的老年人，治疗难度极大。长期以来，人工血管重建易致再感染破裂，腔内隔绝术复发率高，同种异体血管移植供体稀缺，无数患者只能无奈等待生命终结。
杨牟（右三）与团队研究患者病情
车海杰（右）在手术
如今，这一困境被烟台毓璜顶医院血管外科团队打破。杨牟主任医师凭借三十余年临床经验和数万台手术积累，全球首创“杨氏腱腹膜血管置换术”，以自体带腹直肌后鞘的腹膜重建腹主动脉。这种自体组织兼具良好弹性与抗感染能力，能承受主动脉高压，突破性解决了感染与血管重建的核心矛盾。自2018年首例手术成功实施以来，已有二十余位曾被国内顶级医院拒绝收治的患者，借此重获新生。
生死时速：多学科协作创造生命奇迹
今年5月，71岁的吕女士因呕血紧急入院。她1年前发现腹部搏动性肿块未重视，2个月前出现肾周脓肿，长期糖尿病让感染难以控制。检查显示，其感染性腹主动脉瘤已侵蚀十二指肠导致呕血。入院次日，吕女士突发大量呕血并休克，腹主动脉破入十二指肠，生命垂危。医护人员紧急实施腔内隔绝术，用支架暂时稳定循环，为二期根治手术争取时间。面对患者高龄、感染重、营养差、消化道受侵蚀等多重难题，血管外科主任车海杰牵头组织感染性疾病科、肝胆外科、消化内科等十余个科室开展多学科会诊，制定个性化治疗方案。经过20余天的营养支持和感染控制，6月11日根治手术顺利进行。术中发现腹主动脉瘤与十二指肠严重粘连，肝胆外科副主任医师张翠生参与完成消化道切除与吻合术。杨牟、车海杰带领团队轮番作战，成功取出支架并以自体腹膜重建腹主动脉。术后，在重症监护室、康复科、中医科等多科室接力照护下，患者战胜消化道功能障碍和腹腔出血等并发症，最终康复出院，家属含泪称赞这是 “生命的奇迹”。
两位患者与家属为血管外科团队送来锦旗和感谢信
另一位患者刘先生因腹主动脉瘤支架术后合并慢性阑尾炎，引发腹腔多处脓肿并侵蚀腹主动脉。感染科主任医师蒲增惠全程指导抗感染方案，术前穿刺引流控制感染后，手术团队分两组协作：一组游离腹主动脉并取出感染支架，另一组将腹直肌后鞘缝合成能承受高压的血管。术中遭遇创面大出血，麻醉科主任医师田明稳定患者生命体征，心外一科副主任孙鹏飞团队启动体外循环保障供血。
在多学科合力下，手术终获成功。术后患者需大量输血，其家属组织亲友累计献血12000多毫升，输血科主任于淑红全力保障用血需求。经重症监护室精心救治，患者最终康复出院。
团队力量：多学科诊疗体系筑牢生命防线
这些成功案例不仅彰显了“杨氏腱腹膜血管置换术”的原创价值，更凸显了烟台毓璜顶医院多学科诊疗（MDT）体系的强大优势。
血管外科作为核心主导，凭借国际先进的技术创新力攻坚克难；感染科、肝胆外科等科室确保手术与抗感染、脏器修复的整体性；麻醉科、输血科、重症监护室为高难度手术保驾护航；康复科、中医科及护理团队则助力患者顺利康复。这种跨学科、全流程的协作模式，让一个个濒临绝境的生命重获生机。
中国原创：为全球治疗提供全新思路
“杨氏腱腹膜血管置换术” 实现了三大突破：一是采用自体组织替代人工血管，从源头解决感染复发问题，在感染环境中安全可行；二是同步治愈主动脉瘤与感染病灶，实现 “一术双解”；三是不依赖供体血管，具备普适性，可广泛推广。
这一世界首创的中国原创术式，正为全球感染性动脉瘤治疗贡献“中国方案”。它的成功离不开团队不畏艰难的决心，凝聚着杨牟、车海杰的创新思维，以及众多科室的通力协作。从 “不治之症” 到 “可治之疾” 的跨越，见证了中国医生的智慧与勇气，更彰显了格物致知、勇攀高峰的医学精神。
