鲁网7月30日讯2023年，35岁的王女士为全家投保医疗险。投保时她主动告知丈夫有高血压史（服药控制），并提交了体检报告。2024年，丈夫突发心梗住院，王女士在3个工作日内完成理赔，获赔全部医疗费用。
法律条文解读：
根据《保险法》第十六条：“保险人应当对免责条款进行显著提示”以及“投保人如实告知的事项以保险公司询问为限”所明确注明，投保前投保人如实告知既是义务也是责任。
本案法律亮点：
回归本案，保险公司主动询问：“是否患有心血管疾病？”（非开放式问题），免责条款用红色字体印刷，王女士签署了单独确认书，因告知清晰，理赔时无需争议因果关系。
行业新规保护：
2024年施行的《人身保险理赔指引》规定：依据“保险公司对2年内可追溯医疗记录承担举证责任”“消费者补充告知的合理期限延长至30天”中所示，在法律条文以及行业规定中都同时载明了如实告知的合理性与合法性。
关键启示：
健康告知的“三个要”原则
1.要完整
误区：“医生说过不严重就不用告知”
正解：王女士将丈夫的血压监测记录（即使未住院）全部提交，保险公司据此给出加费承保方案。
温馨提醒：体检报告、门诊记录、慢性病管理数据都属于告知范围。
2.要精准
误区：在健康问卷勾选“否”后补充说明
正解：王女士直接拨打客服专线询问：“高血压服药后正常，如何填写？”获得核保人员指导。
操作贴士：描述疾病时注明“确诊时间 治疗方式 当前状态”。
3.要留痕
对比场景：
错误做法：口头告知代理人未留存证据
王女士做法：通过保险公司APP“在线核保”功能上传病历，系统自动生成告知回执。
您的如实告知让保障根基更稳固，中国人寿的透明条款使守护承诺更清晰，让大家共同织就这张安全网，让每个家庭都能坦然面对风雨，从容拥抱阳光。（本网记者）
责任编辑：单虎
