浙江日报讯 （记者 林晓晖 通讯员 陈炉芬） 龙泉市人民医院（浙大二院龙泉分院）重症医学科（ICU）病房里，有一张特别的纸片贴在14岁患者小洢（化名）的病床边，上面清晰地写着：眨眼——换尿不湿、张嘴——吃东西/吸痰、向左看——呼吸机管不舒适…… 这是ICU医护人员为她量身定制的“重症患者表情沟通指南”。
指南上，每个动作、微表情对应着她无法用言语诉说的具体需求。当小洢的眼睛向下看，护士就心领神会地轻轻帮她活动脚部；当她微微张嘴，护士便知道该为她进行口腔护理或者评估是否需要吸痰。
ICU是一个被层层隔离的空间，这里的患者大多不能正常交流。尽管病房里有数不清的监测仪器，可以精准地显示心跳、血压、血氧饱和度，却无法精确捕捉一名患者“伤口很痛”的呻吟，或者仅仅是“想翻个身”的微小诉求。每名患者生活习惯不同，表达方式也不一样，了解他们的想法常常只能靠“猜”。
“表情沟通指南不是什么高端的科技发明，就是护士们日常观察的总结。”参与设计指南的ICU护士长助理杨敏说，很多人眼中，护理工作就是打针、发药、监测生命体征。其实，护理的深度和精度，往往体现在对“无法言说”的体察与回应上。
制作指南源于一次“打哑谜”的护理经历。小洢在气管插管后失去了发声能力。“每次她有需求，护士就只能从头到脚一遍遍检查。”杨敏说，“有一次全身检查后，她还皱着眉头，折腾一番后，我们才知道是尿不湿过紧了。”
把患者通过微表情、动作表达的需求，用文字制成“表情大全”，沟通或许就不会如此艰难。萌生这个想法后，夜班和白班的护士们在忙碌的间隙反复观察，逐条记录、验证这些零散的信息。
经过一个多月的努力，该院已为每名患者定制了指南，涵盖日常生活护理、医疗需求、情绪表达等多方面的表情示意明细。它极具个性化，对于不同患者，“向下看”可能是“动动脚”，也可能是“换尿垫”的意思。
一名患者家属看着亲人和护士借助“指南”进行无声交流，感慨良多：“以前看着亲人干着急，却不理解他的意思，有了这份指南，沟通顺畅多了。”
“我们的工作就是努力‘听’那些仪器捕捉不到的‘声音’。”ICU护士长梅春娥说，之后他们还会根据实际情况持续更新内容，让指南更丰富、更精准，不断提升护理的效率和质量。
