乳山市人民医院多学科协作救治“心梗 消化道出血”患者

5 月 6 日,45 岁的李先生突发剧烈胸痛,他强忍不适自行驾车前往医院就诊,途中突然意识丧失,导致车祸,头面部严重擦伤。幸运的是,路人发现后及时拨打 120,将李先生紧急送往乳山市人民医院救治。一场与死神赛跑的救治战役就此打响!

患者被送达医院后,急诊科副主任赵磊迅速为其行心电图检查,结果显示急性下壁心肌梗死、三度房室传导阻滞,患者生命危在旦夕!进一步检查发现,患者同时患有急性消化道出血,病情复杂且危重。心肌梗死以及三度房室传导阻滞随时可能导致患者死亡,需要紧急进行冠脉介入手术。然而,手术中、术后需要使用大量抗凝药物,而抗凝药物又可能导致消化道出血加重,消化道出血致死风险也非常高,治疗面临两难困境。

面对如此棘手的病情,心内一科杜永良副主任迅速综合考虑各种因素,制定治疗方案,优先处理急性心肌梗死,同时做好应对患者消化道大出血的准备。术前,杜永良向重症监护室发出预警,将患者目前情况以及术后可能发生的不良反应交代清楚,重症监护室表示全力配合支持手术。

在生死时速的危急时刻,赵磊和杜永良再次与患者家属沟通,告知家属医院所有工作人员会付出百分百的努力抢救患者,但因患者情况复杂且危重,不能保证百分百成功。家属表示完全相信医生做出的决定,全力配合治疗。治病救人是医护人员的责任,救急解厄是他们的担当,患者以及家属的信任,更是给医护人员带来莫大鼓舞。

患者被紧急送至介入手术室,术中发现患者右冠状动脉完全闭塞,TIMI (冠脉血流分级)血流 0 级,医护人员立即予以开通病变血管,植入支架1枚。术后患者血流恢复,TIMI 血流达到 3 级。因担心患者使用大量抗凝药物后诱发消化道出血加重,术后医护人员将患者送至重症监护室观察。

术后第二天,患者消化道出血未加重,安全转回心内一科病房继续治疗。经过医护人员悉心治疗和护理,患者恢复良好,劳动能力基本没有受影响,于 5 月 16 日安全出院。

乳山市人民医院胸痛中心再次向大家发出呼吁:急性胸痛胸闷发作时,胸痛自救牢记 “三不” 原则——不拖延:胸痛发作立即停止一切活动;不驾车:自驾易致猝死或二次事故;不等候:第一时间拨打 120(全年无休,24 小时待命)。希望广大市民都能重视胸痛症状,掌握正确的自救知识,关键时刻能救命。(杜永良王欣)

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