王阳 唐山中心医院
化学烧伤虽然在烧伤中所占比例较小，但其伤害程度往往比常见的火焰和热液导致的烧伤更为严重，尤其是在烧伤面积相同的情况下。化学烧伤通常由生活和工作中的意外事件引发，然而与火焰烧伤和液体烫伤不同，化学物质引起的腐蚀伤具有独特的治疗方法。若未采取正确有效的措施，这种伤害可能导致患者病情恶化、住院时间延长甚至危及生命。世界卫生组织(WHO)报告指出，全球每年因化学烧伤入院治疗者超过18万人，而我国相关流行病学研究表明，化学烧伤在所有烧伤类型中占比约为7.4%，其中工业化学品为主要致伤源。尽管如此，大众对于化学烧伤的现场处理知识仍普遍匮乏，导致部分患者在转诊前就已错失最佳干预窗口。
一、现场冲洗：刻不容缓的第一步
化学烧伤的紧迫性，远超人们的日常理解。此类伤害往往在分秒之间扩大蔓延，损伤不仅停留在表皮，更可能迅速穿透皮肤屏障，侵蚀深层组织甚至造成系统性中毒反应。冲洗，是阻断这一进程的最直接、最有效方式，也是患者自救和他人施救的起点。水的价值在此刻被重新定义：不是清洁工具，而是隔断危险的“生命防线”。
不是所有冲洗都能达到预期效果。有效的现场冲洗应当是连续不断、覆盖全面、时间充分的过程。受伤部位不应局限于看得见的灼伤区域，更应包括化学物质可能流经的邻近皮肤，确保无残留。选择流动清水，是基于它的广泛可得性、稳定中性的化学特性，以及在大多数情形下不会引发与化学品的剧烈反应。用量不宜吝惜，用时不宜缩短，在无法估算浓度与毒性的紧急情境下，唯有“多冲久冲”才是最大限度避免伤情恶化的唯一途径。
患者常因惊慌失措错过黄金处理窗口，而旁观者的迟疑也会成为伤势加剧的原因。真正有效的急救意识，不止于知识的传授，更在于行动的及时果断。冲洗不只是操作，更是一种判断力的体现。它不是等待专业人员到场的准备，而应是化学烧伤发生那一刻即刻启动的应急反应。
二、及时脱衣：切断与化学物质的持续接触
衣物在化学烧伤中并不提供保护，反而往往成为“毒素载体”。许多腐蚀性液体极易渗透纤维、滞留缝隙，穿着衣物不但会延长化学物质与皮肤的接触时间，还会在身体移动中反复摩擦，加剧伤情扩散。每多穿一秒被污染的衣物，烧伤范围就可能向深层或周边蔓延一步。及时、彻底地脱去沾染化学品的衣物，是继冲洗之后防止持续伤害的关键步骤。
这一过程必须在理解风险的基础上迅速执行。脱衣不可粗暴，防止将化学液体进一步带入尚未受伤的区域。尤其是当污染集中在胸腹、面颈等敏感部位时，优先选择剪开而非强行拉脱，以减轻对损伤组织的二次伤害。鞋袜、帽子、手表、耳环等贴身配饰常被忽略，实则往往是化学品滞留最久的区域，延误处理可能成为伤口感染或溃疡形成的诱因。
公众对于脱衣这一环节常怀有迟疑甚至羞耻心理，这种文化阻力在实际急救中显得尤其致命。理解“保护身体”并非字面上的遮蔽，而是对生命与功能的本质维护，是推动公众转变态度、在关键时刻做出理性判断的根本所在。化学烧伤的处理，不是尊重形式，而是尊重生命本身。
三、快速就医：掌握判断标准与转诊时机
当基本急救得以初步实施，专业医疗介入便成为决定预后的下一个分水岭。冲洗和脱衣可以暂时抑制损伤进展，却不能替代临床评估与持续处理，尤其是在伤及深层组织、暴露重要器官或出现中毒征象时，仅靠初级干预无法支撑全程救治。快速、准确地判断病情严重程度并及时就医，是整个急救链条的最后一环，也是最终保护功能、减轻后遗症、缩短恢复周期的核心。
并非所有化学烧伤都表现得剧烈或明显。一些高渗透性强碱可在短时间内造成不可逆的深部坏死，但创面初期表现平静，缺乏疼痛甚至呈现“假性愈合”的假象。患者往往因此低估伤情，在延误治疗后方觉恶化。能否识别“深度危机”的临床征兆，关系到能否抓住转诊窗口。疼痛消失、创面发白或发黑、局部发硬、活动障碍，这些信号都可能预示深层组织正在发生坏死。
具备基础判断能力，是公众面对突发伤害时从容不迫的前提，可以让公众在医生尚未介入前将伤情控制在最低限度。多数烧伤门诊接诊数据显示，黄金四小时内抵达的化学烧伤患者，其后续创面感染率、手术干预率均显著低于延迟就医者。这不只是时间与治疗效果之间的关系，更是生理损伤与心理创伤之间的平衡。
急救不是结束，而是转折，它的终点必须指向专业、系统、持续的医学支持。将化学烧伤纳入公共健康视野，不只需要加大知识普及力度，更要构建社会应对危险的底层能力。一个社会能否正确面对伤害，很大程度上，取决于个体在关键时刻的判断与行动。
四、结语
化学烧伤的发生常常猝不及防，但其处理并非完全依赖专业医疗资源。正如“三步法”所强调的：第一时间用大量清水冲洗、快速去除被污染衣物、及早就医求助专业人员，三者环环相扣，共同决定患者的最终预后。医学科普的价值，在于将专业知识转化为大众可理解、可执行的日常行为指导。让更多人掌握正确的急救知识，是避免悲剧、守护生命的关键一步。愿每一位阅读本文的你，都能成为突发时刻最可靠的“第一响应者”。
