齐鲁晚报·齐鲁壹点 褚思雨 通讯员 李震 张子腾
5月12日凌晨，一位90岁高龄患者因突发剧烈腹痛、腹胀6小时被紧急送至济宁医学院附属医院。经CT检查确诊为“食管裂孔疝合并胃窦嵌顿”，大量胃体、网膜及腹膜脂肪组织疝入胸腔，病情危重，随时可能因嵌顿组织缺血坏死引发感染性休克，甚至危及生命。
面对患者超高龄、基础疾病复杂的双重挑战，济医附院胸外科团队联合麻醉科、重症医学科启动多学科会诊，评估制定手术方案，一场与时间赛跑的生命救援就此展开。
考虑到传统开胸手术创伤大、恢复慢，对于九旬老人而言犹如 “过鬼门关”，团队决定采用腹腔镜微创手术实施精准干预。术中采用逐步松解嵌顿组织、稳妥还纳疝内容物，随后严密缝合膈肌角，并间断缝合食管与食管裂孔疝，加固缝合胃体与膈肌以修复薄弱区域，最大限度降低复发风险。手术3小时余高效完成，术中出血量不足50毫升，以最小创伤化解危机。
术后，老人在重症医学科度过关键监测期，5月14日顺利转入普通病房。医护团队运用加速康复外科（ERAS）理念，为其制定早期介入呼吸功能训练、阶梯式营养支持及镇痛管理的个体化方案，帮助老人快速恢复。目前，患者生命体征平稳，已能自主下床活动。
此例手术的成功，是济宁医学院附属医院胸外科在高龄急危重症救治领域的又一突破。近年来，济医附院胸外科深耕腹腔镜与胸腔镜微创技术，结合多学科协作模式，在复杂食管疾病、纵隔肿瘤等领域的诊疗水平持续提升，为高龄患者提供了更安全、高效的治疗选择。
专家提示，食管裂孔疝常见症状包括胸骨后灼痛、反酸、吞咽困难等，若突发剧烈腹痛、呕吐，需警惕嵌顿可能，请立即就医。
