韦小英 河池市宜州区中医医院
多动症，也被称为注意缺陷多动障碍，是儿童时期常见的神经发育性障碍之一。这个病症主要表现为注意力不集中、多动和冲动三大核心症状，严重影响儿童的学习、社交和日常生活。那么，儿童多动症怎么治疗呢？本文将从药物治疗、行为疗法和家庭教育三个方面进行深入探讨。
一、药物治疗：精准有效的干预手段
(一)中枢神经兴奋剂药物
兴奋剂作为多巴胺和去甲肾上腺素再摄取阻滞剂，提高尾状核和前额叶皮质中多巴胺和去甲肾上腺素的水平。我国治疗多动症的中枢兴奋剂主要为盐酸哌甲酯(又名如利他林)。这些药物的作用机制是通过增加大脑中多巴胺和去甲肾上腺素的水平，改善儿童的注意力和行为控制，并且在短时间内发挥作用。使用前要进行相应的评估，治疗期间需进行身高、体重的定期监测，并在治疗之前和治疗期间对血压和心率进行检查。
(二)非兴奋剂药物
除了兴奋剂类药物，非兴奋剂药物也常用于治疗多动症。最常见的非兴奋剂药物是托莫西汀，它的作用机制与兴奋剂不同，主要通过调节去甲肾上腺素的水平来改善症状。非兴奋剂药物作用时间可维持24小时，全天都能缓解多动的症状。托莫西汀的不良反应与兴奋剂相似，在延迟睡眠方面不良反应较小，适用于一些对兴奋剂药物反应不佳或有副作用的儿童。托莫西汀对共患焦虑障碍的注意缺陷多动障碍儿童有效。
(三)药物治疗的注意事项
虽然药物治疗可以显著改善多动症的症状，但家长在选择药物时需要谨慎。药物可能带来一些副作用，如食欲不振、失眠、焦虑等，因此，在使用药物时需要密切观察儿童的身体反应，并在医生的指导下调整剂量。
二、行为疗法：强化行为管理，帮助儿童自控
(一)认知行为疗法
认知行为疗法通过改变儿童对自己行为的认知，帮助他们学会如何控制冲动并提高专注力。这种方法通常涉及教儿童如何规划自己的时间，设立合理的目标，并通过奖励和惩罚来强化正面行为。例如，儿童可以通过自我提醒和定时休息来提高集中力，逐渐克服多动症带来的困扰。
(二)父母训练与家庭支持
父母在治疗过程中扮演着至关重要的角色。行为疗法中的父母培训主要是帮助父母理解多动症的特征，并提供一系列有效的行为管理技巧。这些技巧包括如何设立清晰的规矩、如何进行一致性奖励和惩罚、如何通过正向反馈来增强儿童自信心等。
(三)社交技能训练
多动症儿童常常存在社交困难，他们可能因为冲动和注意力不集中而与同龄人发生冲突，或者在社交场合中感到孤独和不适应。社交技能训练旨在帮助儿童提高与他人交往的能力，包括如何分享、轮流、倾听和尊重他人等技能。通过专门的社交技能训练，儿童可以更好地融入集体生活，减少冲突和不适应感。
三、家庭教育：打造支持型家庭环境
(一)创建结构化的家庭环境
多动症儿童通常需要明确的生活规则和结构化的环境来帮助他们集中注意力。因此，家长可以通过制定一套明确的家庭规章制度，让儿童知道每天应该做什么事情，并在规定的时间内完成任务。比如，设立固定的作息时间，比如做作业的时间和休息时间，可以有效提高儿童的时间管理能力。
(二)鼓励正向行为与强化奖励
对于多动症儿童，奖励和正向反馈比惩罚更为有效。家长应该学会及时奖励孩子的正面行为，哪怕是一些小的进步。通过奖励，孩子能感受到自己的努力被认可，从而激发他们继续努力的动力。例如，当孩子能够专注完成一项任务时，可以给予一定的奖励，如口头表扬、贴纸奖励或小礼物。
(三)保持耐心与情绪控制
家长需要保持耐心，理解孩子的困难，避免因孩子的行为问题而产生过度的焦虑或愤怒。情绪控制对家长非常重要，因为孩子往往会从父母的情绪中获取反应，情绪失控可能会加剧孩子的不安和焦虑。家长应学会冷静应对孩子的多动症行为，提供温暖的支持和帮助。
(四)学会与学校合作
除了家庭的努力，学校在多动症儿童的治疗过程中也起着重要作用。家长应主动与学校沟通，了解孩子在学校的表现，并与教师共同制订适合孩子的教学策略，如调整课堂座位、给予更多的注意力支持、使用视觉和听觉提示来帮助孩子集中注意力等。
总之，治疗孩子多动症需要综合运用药物治疗、行为疗法和家庭教育三方面的方式。家长的耐心和支持、医生的专业指导以及学校的合作，共同为孩子创造一个适应性强的治疗环境，有助于改善孩子的症状，提升他们的生活质量。通过科学治疗和家庭共同努力，孩子能够逐渐克服多动症带来的困扰，过上健康自信的生活。
