鲁网4月21日讯当你的身体某部位出现肿块或积液时，除了常规检查医生还会视情况建议超声引导下穿刺活检以便进一步明确病变性质。
目前特检科已开展该项技术在乳腺结节、浅表肿物及各处淋巴结穿刺术、胸腹腔积液置管引流等项目。
2025年4月8日任大叔右腋下包块来诊，临床医生建议穿刺活检，患者来到彩超室，许扬大夫给患者做了穿刺，取出两条完整的组织条做了病理免疫组化，结果是鳞癌，随后临床给予了相应的治疗。
什么是超声引导下穿刺活检?
穿刺检查是用一根很细的空心针穿入组织器官，把肿块或者积液取出一小部分做成标本，在显微镜下分析性质，以明确病灶的良恶性、病理分类、免疫组化以及基因检测等结果，以助临床医生制定个体化的治疗方案。有了“超声引导”就好比为操作医师加装了一双“眼睛”，可以更加精准地完成这项工作。
超声引导下穿刺就像一双大眼睛，可直接观察病灶的位置、大小（范围）以及毗邻器官，在超声仪器引导下，可直达病灶进行诊断性或治疗性操作，避免损伤重要的毗邻器官，具有精准、微创、安全、痛苦小、疗效好等优点，符合当代医学的诊疗理念。
超声引导下穿刺的优势在哪里？
腹部或者浅表超声能清晰地显示病变大小、形态、位置，能明确显示与临近血管、神经等的良好解剖关系，所以相比普通穿刺可以更精准确定进针部位、角度和深度，避免损伤周围血管、神经等，大大提高介入操作的安全性、成功率。精准穿刺活检对于疾病的后续治疗方案的制定意义重大。
整个操作过程短，大概需要十几分钟，并且只需要局部麻醉，无需住院。整个过程都在超声的实时引导下，可以清楚看到肿块与穿刺针的位置和穿刺路径，因此具有创伤小、精准、快速、安全、无辐射等优点。
适应证
临床各种影像检查怀疑有占位性病变，需进一步确定良、恶性，经超声证实者，原则上均可施行。包括：1.位置浅表的胸部肿物如胸壁和胸膜肿物或病变。2.浅表部位的肿物如乳腺肿物、颈部其他肿物，肿大的淋巴结、转移性肿瘤等。3.含液性病变如不典型囊肿、血肿或可疑脓肿。
禁忌证
为减少或防止并发症的发生，下列情况应禁忌该项检查；1.患者有出血倾向：凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低；长期服用阿司匹林或华法林等抗凝药物的患者，需停药7天；2.大量腹水者；3.肝性脑病先兆者；4.有严重胃肠扩张、肠麻痹或腹腔广泛粘连者以及胰腺炎的发作期，禁行腹腔脏器穿刺；5.患者不能配合：如有严重哮喘、咳嗽等疾病不能控制呼吸配合穿刺者；6.穿刺途径可能损伤邻近重要器官。
穿刺活检前需要做哪些准备？
行彩超检查、术前四项检查、凝血功能检查、停用抗凝药物5-10天。
穿刺活检后注意事项：1.用手按压穿刺点30分钟；2.观察30分钟，如无不适症状告知医生后方可离开，如期间有头晕、胸闷、心慌、伤口出血等不适应及时告知医生以便及时处理；3.24小时内不做剧烈运动，避免重体力劳动；4.24小时内伤口不沾水，同时密切观察伤口有无红、肿、热、痛，有无渗血等症状，如无上述症状，24小时后可以撕掉局部敷料。
许扬，主治医师，本科学历，2017年到青岛大学附属医院进修，2021年到山东省妇幼保健院进修，2021年12月参加青岛第九届健康杯超声技能大赛，获得个人优秀奖，2024年12月到人民医院学习，多次获得本院医师节技能大赛优秀标兵及医院先进，现主要从事超声科的各项诊断工作。熟练掌握腹部、妇科、产科、产前筛查、盆底功能、心血管、超声引导下穿刺活检等的超声检查及诊断。
对于需要明确性质的肿块或积液当医生建议进行超声引导下穿刺活检时不要惊慌，不要犹豫，更不能逃避，这是一项快捷、简便可靠的确诊检查。（本网记者）
责任编辑：刘亮亮
